試管嬰兒費用不能報銷醫(yī)保

　　據國家醫(yī)保法規(guī)定，試管嬰兒費用是管嬰不能夠報銷的。

　　不過，兒醫(yī)不孕不育通常是保可報銷由于各類疾病所導致的，做試管嬰兒之前專家都會根據患者的流程情況給予一定的治療，這部分疾病的做試治療費用是可以根據相關醫(yī)保和新農村合作醫(yī)療規(guī)定報銷的。

　　另外，管嬰患者通過試管嬰兒成功助孕后，兒醫(yī)生育所產生的保可報銷費用是可以根據生育保險的相關規(guī)定進行報銷的。

　　簡單點說試管嬰兒的流程基本流程是：

　　全面檢查→建檔→藥物促排→取卵/取精→移植→驗孕→保胎。如果不需要特殊治療，做試女方返院次數在10次左右，管嬰男方返院次數在3次左右。兒醫(yī)萬一有特殊情況則需要特殊安排。保可報銷

　　試管嬰兒的流程流程

　　第一步：夫妻雙方全面檢查

　　女方可空腹一次性查血（血型、傳染病全套、染色體、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、甲功五項、空腹血糖、抗繆勒管激素（AMH）、TORCH、性激素六項（月經第2-3天）、地中海貧血等），月經干凈后查尿常規(guī)、生殖微生態(tài)、TCT，以及心電圖、體脂等。

　　男方：空腹，當天可抽血（血型、傳染病全套、染色體）。在前一次排精后的3-7天內，可進行精液全套檢查 。

　　第二步：建檔、促排卵

　　全套化驗結果確認沒有明顯異常后，夫妻雙方帶證件原件（身份證、結婚證）到醫(yī)院建檔、確認方案，醫(yī)生會根據年齡、卵巢功能、體重、授精方式以及前次周期治療情況等，綜合考慮后制定個體化治療方案。

　　每個人病情不一樣，治療方案也會不同，咱們不要盲目的和他人進行比較，適合自己的才是最好的！

　　女方：來月經的第2天來醫(yī)院，當天先抽血。掛就診醫(yī)生號，開始使用促排藥物。

　　男方：掛生殖男科號，由男科醫(yī)生看報告、寫病歷。

　　第三步：B超監(jiān)測促排卵

　　過程大概需要10-15天，期間需要到院3-5次。

　　醫(yī)生需要通過陰道超聲和血激素水平監(jiān)測，來評估卵泡發(fā)育情況，從而及時調整促排卵藥物的用量，待監(jiān)測至卵泡成熟后就可以安排取卵手術的時間。

　　第四步：取卵、取精

　　卵泡發(fā)育成熟后，大部分卵泡在18mm以上時，就需要應用HCG，一般在夜間8點到11點打針，促進卵泡的最后成熟，也就是大家說的“打夜針”或者“破卵針”。

　　“打夜針”后36小時左右就可以取卵了，取卵一般是在全麻下進行，過程一般需要5-10分鐘。取卵的同時，男方需要手淫排精來取得精子。

　　第五步：胚胎移植

　　取卵、取精完成后，就需要醫(yī)生幫助卵子和精子結合，也就是“受精”的過程，胚胎培養(yǎng)到3-5天。

　　然后，根據您具體的促排方案醫(yī)生會建議是做鮮胚移植還是凍胚移植方案。

　　第六步：驗孕

　　移植后14天即可抽血查β-HCG確定是否妊娠，如果驗孕陽性，醫(yī)生會根據情況幫您調整用藥。兩周后復診做B超聲檢查，看胎心。

　　這就是試管嬰兒完整的就診流程，一般情況下，從前期夫妻試管前檢查，到驗孕，中間無特殊治療，試管流程順利的話大概需要2個月左右。

　　試管嬰兒目前沒有納入醫(yī)保！

　　1、檢查及建檔

　　前期檢查階段，首次到院醫(yī)生會詢問病史并需要男女雙方進行基本生育力評估檢查（如之前做過相關檢查，請帶好）。建議同時帶上雙方身份證、結婚證等必要證件和材料，以便評估沒問題后進行建檔。建檔時需要拍照并留身份證及結婚證復印件存檔，簽署知情同意書。

　　建檔后到正式進周之前，還需進一步完善檢查。

　　2、促排卵及卵泡監(jiān)測

　　進周之后，醫(yī)生會根據患者的個體情況制定不同的促排卵方案。促排卵方案不同，所需的時間也各不相同，一般是8-10天，也有少數人小于8天或大于10天（請遵醫(yī)囑）。其間需要間隔來醫(yī)院抽血和B超監(jiān)測，根據抽血及B超結果調整用藥方案和決定扳機時間（指打HCG時間，也叫打夜針時間）。

　　3、取卵

　　打夜針后一般34-38小時進手術室取卵。家恩德運醫(yī)院取卵是在靜脈麻醉下進行的，全程沒有痛苦。術后留觀2-4小時，術后2小時沒有特殊不適的話，就可以清淡飲食和正常飲水了。

　　4、取精

　　女方取卵日當天男方需同時來醫(yī)院取精，一般是在取精室用手淫的方法取出精液，傳送到實驗室。取精困難或梗阻性無精癥的患者需提前和醫(yī)生溝通，在男科大夫的安排下行睪丸或附睪穿刺取精等。

　　5、體外受精，實驗室培養(yǎng)

　　卵子和精子取出后由實驗室人員經過專業(yè)的處理，然后根據患者的病史、孕育史、既往IVF史及精子等情況行IVF或ICSI使其受精，然后在實驗室培養(yǎng)3-6天。這一階段無需患者到院。

　　6、胚胎移植

　　卵子在實驗室受精之后，在隨后的幾天，胚胎內的細胞會迅速分裂增殖。到了第三天，胚胎內會含有5～8個細胞，這個時候已經可以進行移植了。

　　到了第四天，細胞的分裂速度加快，胚胎會發(fā)生重要的代謝轉換。第五天胚胎就到達了囊胚期。當然，是否進行養(yǎng)囊，需要主管醫(yī)生根據病人情況而定。

　　如果有患者由于身體狀況等原因不適合進行鮮胚移植，可以選擇全胚冷凍。凍胚移植的時間要根據患者的身體情況決定。

　　順利的話，胚胎移植手術只需要十分鐘左右即可完成，術后留院觀察2-4個小時，身體沒有不適，就可以回家了。

　　7、黃體支持

　　一般移植后的患者都需要黃體支持，鮮胚移植一般是在取卵后第一天開始，也有少數在取卵當日開始。藥物有肌肉注射的，口服的和外用的。現在家恩德運醫(yī)院常用的一般為口服和外用黃體酮。凍胚移植后的黃體支持時間還要更長一些，會吃持續(xù)到妊娠的12周左右，請遵醫(yī)囑。

　　8、查詢助孕結果

　　一般移植后11-14天抽血查HCG確定是否懷孕，移植后28天做B超檢查確定是宮內妊娠，宮內單胎還是多胎，極少數有宮內合并宮外妊娠。如果宮外孕或宮內合并宮外一般是在腹腔鏡下處理宮外的，保留宮內妊娠。

　　如果確認懷孕，就代表整個試管治療周期圓滿成功，準爸媽就要開啟下一階段的孕育旅程了。

　　關于輔助生殖技術納入深圳醫(yī)保報銷，不少朋友都有很多疑惑。為此，我中心特地整理了6個常見問題，并根據現有政策進行詳細解答。

　　01

　　問：深圳醫(yī)保報銷比例是多少？

　　答：對于已完成“不孕不育輔助生殖技術治療”特病資質認定的患者，在符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的“取卵術”等8個輔助生殖類13個診療項目費用，按照一類門特待遇標準執(zhí)行。醫(yī)保報銷比例與連續(xù)參保時間掛鉤，最高為90%。

　　對于尚未進行門診特病認定的患者，上述項目按照普通門診統(tǒng)籌標準享受待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付55%。

　　02

　　問：深圳醫(yī)保報銷有起付線和最高限額嗎，可以報銷幾次？

　　答：不設起付線，沒有報銷次數限制。

　　對于已進行門特資質認定的患者：最高報銷額度為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額，與本市上上年度在崗職工年平均工資和連續(xù)參保時間掛鉤。

　　對于尚未進行門特資質認定的患者：職工一檔普通門診限額（二級以上醫(yī)院）為4942.62元，職工二檔及居民醫(yī)保普通門診限額為2471.31元。

　　03

　　問：在其他醫(yī)院辦理特定病種認定后，可以在我們醫(yī)院享受門診特病待遇嗎？

　　答：可以。認定“不孕不育輔助生殖技術治療”病種的參保人，可在市內任一具有該病種治療資質的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)治療，享受一類門特待遇，無需額外進行綁定。

　　04

　　問：未購買深圳醫(yī)保的患者立即參保，什么時候開始享受待遇？

　　答：本月參加深圳醫(yī)保并繳費成功的患者，從次月1日開始享受醫(yī)保待遇，門特認定后的報銷比例和限額按連續(xù)參保時間對應標準享受。

　　05

　　問：夫妻雙方僅一方有參保，另一方能否使用配偶的醫(yī)保享受生殖政策的相關待遇？

　　答：不可以。與職工未就業(yè)配偶能享受職工生育保險產檢和分娩部分費用定額報銷待遇的政策不同，只有正常參保的患者能享受8個輔助生殖類醫(yī)療服務13個診療項目費用由醫(yī)保基金支付的待遇。

　　06

　　問：職工二檔醫(yī)保能否享受新政，與職工一檔參保人有何不同？

　　答：對于申請了門特認定資質的職工二檔參保人，根據連續(xù)繳費年限不同，與職工一檔參保人享受同等的“不孕不育輔助生殖技術治療”特病待遇。

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　　祝您心想事成，好孕連連